5月22日予約していたH大大学院医学研究科眼科学分野ぶどう膜炎専門外来の受診です。一週間前にぶどう膜炎の原因系を探るための検査の結果と前回処方(リンデロン点眼液)による炎症の変化、今後の治療方針を聞くためです。定番の眼圧検査、視力検査、網膜検査、瞳孔を開く点眼液処方後、時間を置いて眼底検査を済ませる。看護師さんに視力はと聞くと、
0.6です!!一週間の0.8から悪化し0.6になってしまった。
ショックです!!
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ぶどう膜炎専門外来の診察結果>
前回のレントゲン、血液検査、尿検査の結果では、免疫関連数値だけ少し上がっています。他の検査では異常は見られない。
ぶどう膜炎の炎症は治まりつつある。
眼球の奥の強膜が腫れたままです。一週間前の状態と変化はない。これは
強膜炎です。
ステロイド系点眼液では眼球の前側にある(ぶどう膜)組織は治癒しやすいが、眼球奥の方の強膜の炎症は難治性があります。今後の治療はステロイド系点眼液に加え、副腎皮質ステロイド内服薬を処方します。ステロイド系内服薬には副作用が沢山あります。
1)感染症
2)消化性潰瘍
3)代謝障害(糖尿病,骨粗鬆症)
4)精神障害
5)副腎皮質不全
6)血栓,動脈硬化
7)高血圧
8)ざそう(ニキビ)
9)多毛
10)白内障,緑内障等
今回ステロイド系内服薬30mg/日を内服しますが、強膜の腫れが退いても
急にステロイド系内服薬を止めると強い副作用が出るので
徐々に減らす(5mg減薬)よう処方します。副作用を抑えるために3種類のクスリを処方します。
骨粗鬆症の薬を1種類、消化器系の薬を2種類です。、
これまで処方しているステロイド系点眼液も出します。
薬は14日分を出すので、5月23日から服用を始め、6月5日(火)再診して下さい。経過が良ければ減薬します。
Q&AQ1
恐ろしいほどの副作用のオンパレードですね?
A1
30mg/日の服用なので過度の心配は不要です。
副作用を抑える薬も処方します。
Q2
ジョギング等有酸素運動は悪影響はありますか?
A2
悪影響はありません。これまでと変わりなく運動して下さい。
Q3
車の運転に問題はないですか?
A3
裸眼で0.6ですから、そのままでは道交法違反です。
Q4
水晶体の白濁の程度は?手術が必要ですか?
A4
水晶体は白濁レベル三段階評価だと”中”です。白く濁って見える原因は水晶体だけではなく、硝子体や眼球の奥の腫れにも関係するので、水晶体以外の原因系をつぶすことを優先します。炎症治癒後に見え方(白濁)が改善されることが考えられるので、白濁度合いを確認し白内障手術が必要かどうかを判断することにしましょう。但し、炎症の治癒と白濁改善には
タイムラグがあり、
白濁改善は遅れて発現します。判断を誤らないためにも
ジックリ、慎重に観察しましょう。
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今回処方された14日分の薬>
副腎皮質ホルモン プレドニゾロン錠5mg 食後 朝3昼3錠
消化器系 ファモチジン錠20mg 食後 朝1夜1錠
消化器系 レバミピド錠100mg 食後 朝1昼1夜1
骨粗鬆症 アレンドロン35mg 食前 朝1錠週1回
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これまで処方されている薬で今後も続ける>
ステロイド系点眼 サンベタゾン0.1% 1日4回 両眼
降圧剤 アムロジピン5mg 食後 朝1錠
今年の4月中旬までは薬に頼らない生活をしていたのですが、
寄る年波には勝てないのでしょうか、沢山の薬に頼らなければならない生活になってしまいました。
メンタル的には
視界不良と
薬多用と
副作用のリスクを抱え、
凹んだ精神状態ではあるのですが、健康になるため、越えなければならない山は、
たった2つです。一つ目は強膜の炎症の山で二つ目白内障の山です。それぞれの山を越えるため、心だけは強く持ち、前向きに治療に取り組むことにしました。
The Sound Of Music Climb ev'ry mountainの心境です。
Climb ev'ry mountain
すべての山に登り
Search high and low
高き低きをたずね
Follow ev'ry by-way
あなたが知っているすべての脇道と
Every path you know
すべての小道を辿りなさい
Climb ev'ry mountain
すべての山に登り
Ford ev'ry stream
すべての川を渡り
Follow ev'ry rainbow
すべての虹を追いなさい
'Till you find your dream
あなたの夢を見つけるまで
A dream that will need
生きている限り
All the love you can give
あなたが与えうる愛すべてを
Everyday of your life
日々傾けられる夢を
For as long as you live
見つけるまで
Climb ev'ry mountain
すべての山に登り
Ford ev'ry stream
すべての川を渡り
Follow ev'ry rainbow
すべての虹を追いなさい
'Till you find your dream
あなたの夢を見つけるまで